胶东在线,7月31日,记者(李成秀和李灵峰)通常使用“幽灵之门”一词来形容威胁生命的遭遇。今年5月,患有口腔肿瘤的张某在不到两个月的时间内摸了几次“ ghostGate”。诊断很困难。口腔肿瘤已随感染进展,术后出现并发症,血栓形成和溶栓后伤口两次。出血,气道阻塞,高凝性血凝块,焦虑等可能会导致患者行走或不行走。但是,玉皇顶医院口腔,颌骨和面部治疗科主任王胜志及其团队多次将患者拉出最近多次在重症监护室就诊的张先生顺利出院。
王胜之说:“这种复杂而冒险的手术本来是很少见的,并且在后来的几年中发生了许多令人兴奋的并发症。可以说,我从未真正碰到过这种情况。”在我们医院的不同部门。我们已经共同努力,成功解决了这个问题。”王胜之谈到这个病人时,非常感动。
王胜志(右四)围车站
在第二次活检中,在三个地方检测到癌细胞
那年2月,张起霞在右脸颊内侧发现了一个小肿块,无论疼痛还是发痒都没有关系。半个月后,肿块开始感到疼痛,对张进行了常见的发炎治疗。但是,过了一会儿,口腔中的糜烂区域变大了,疼痛加剧了。“我的妻子痛苦不堪。我后来把她送到牙科诊所和芝fu医院。她患上了扁平苔藓并感染了。但是,无论是西药还是中药,都无效,而且内层的糜烂区域脸颊继续增大。肿胀的部分是鹅冰淇淋的大小,实在难以承受。我们去玉皇顶医院找王主任。
4月16日,王胜智接受张医生的诊治:“病人来时,一般情况较差,精神状态不佳。面部右侧颈部肿胀。临床表现为急性炎症,但这位病人说他以前被诊断出患有扁平苔藓感染,如果是的话,应该用这些药物消除炎症,我和传染病医生一起分析了情况,分析并没有排除某些感染我们暂时使用了广谱抗生素进行经验性的消炎治疗。基本上,第二天,肿胀稍有缓解。”
根据检查计划,B超检查室于17日对下颌下肿瘤位置进行了颈部淋巴结活检,检查结果没有问题。令人欣喜的结果是,每个人都松了一口气,然后回到他们原来的地方。
尽管服用了各种消炎药,但患者的肿胀和糜烂并没有改善,王胜志非常怀疑这是恶性肿瘤感染,但穿刺结果表明并非如此,如果不是肿瘤,炎症并没有消失,因此王胜志打电话给他的朋友,上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面部头颈肿瘤科的张晨平教授。“张晨平教授是中国口腔颌面外科领域的领先专家。他刚刚获得了国家科学技术进步奖的二等奖。经过讨论,我们决定进行进一步检查。”
4月29日,王胜志从疑似扁平苔藓的张口内侧取了三份活检标本,快速检查结果显示,三份标本均为鳞癌!
30日,经过全身检查,发现脸颊癌从颅骨的底部转移,在颈部也发现了癌细胞,根据阶段的不同,病情有所进展。首先从右开始)讨论患者的病情。(2)
近年来,胶东地区的外科手术复杂性很少见
诊断后,必须立即对患者进行手术。“患者的病情非常严重且复杂,因此这是一个非常大的手术。在胶东很少见到像这样的复杂手术。它必须从颅骨底部,上下颌骨的一侧进行。切断颈部的所有淋巴结。由于伤口较大,需要进行皮瓣修复以弥补手术伤口。“王胜志说,”估计手术时间为6-8小时。
2019年,他因心脏骤停而跌入办公室。王胜志犹豫:尽管以前这种高强度手术没有问题,如果还有其他心脏问题,我现在就落在手术台下,病人在手术台上你好吗?我当时在想我的同学,是北京大学的一名教授,出于安全原因,请他与我一起进行此操作。
5月2日上午,王胜志,他的同学李义义和其他医生与麻醉学和耳鼻咽喉科合作对张进行了手术,“手术进行了将近6个小时。实际上,该手术包括五项手术,包括扩大的右颊肿块切除术,上颌骨的部分切除术,下颌的部分切除术,胸大肌瓣的修复以及颈淋巴结清扫术。很好。手术后,患者被转移到重症监护室。”
术后有两次大出血
在正常情况下,患者在手术后逐渐康复后可以出院。
但是,在许多医疗实践中,疾病的治疗存在许多矛盾和冲突。由于身体的术后固定,需要卧床休息,但是大大增加了患者血栓形成的可能性。张在下肢血栓形成,术后十天内出现并发症,需要进行抗凝治疗。血管外科医师对张进行了抗凝治疗。
根据王胜志的说法,在5月14日中午,伴随着咳嗽,血液从患者口腔的伤口喷出,甚至从病床的另一侧溅到墙上,王胜之和陪伴该病床的家人。急诊治疗止血在那儿。
三十六小时后,即5月16日下午11:00,正要休息的王胜志突然接到病房医生打来的电话,病人大出血,出血量比前者大。咳嗽导致所有口内窗口裂开。
赶紧进入手术室的王胜志再次对张的伤口进行手术。“打开伤口,检查伤口状况,清除便秘,止血,并在清洗后缝好伤口。”
三个小时后,清洁伤口并缝合伤口,应将患者送至重症监护室。
烟台市玉皇顶医院口腔科主任王胜志
气管被阻塞,血氧饱和度降至20%以下
“当我回到家时,几乎是昏昏欲睡,整夜无法入睡。我接到李一怡的电话,告诉自己,患者的血氧水平已经下降,现在已降至40%。这种情况持续不断。下降趋势。”王胜志立即考虑肺栓塞是否由下肢静脉血栓形成引起。如果这种情况更危险,他立即回到医院。李依依的记忆:病人在麻醉下并没有醒来,麻醉师通过气管插管挤压气球以使呼吸更轻松。当她第一次离开手术室门时,麻醉师感到气球越来越硬,毕竟我束手无策。我担心在街上可能会出问题。我把病人推回手术室,并尽快打电话给王主任。“由于没有新鲜的空气可以进入肺部,所以空气不能进入肺部。”肺不能排出,是病人的。血氧水平迅速下降。“耳鼻喉科医生怀疑气管中有血块。出血后,患者反复咳嗽。部分血液流入肺部。三四个小时后,它逐渐凝固并像红糖一样被卡住。气管。但现场没有好方法。只有在从肺支气管镜中取出肺支气管镜时,才能用吸气器吸出血块。将呼吸内科带到手术室。“情况再次很危急。根据王胜志的说法,时间表上,来自口腔科,麻醉科,耳鼻喉科,呼吸科和呼吸科的医生迅速聚集。就在医生将支气管镜从呼吸科推入手术室时,李英义就发现它很吸引人。如果抽吸装置反复拉动凝块,则易于清除凝块。可以使用抽吸装置拉出“强力糖果”吗?“这是一种风险,但我们绝不能放弃的机会为万分之一。但是,该仪器需要花费一些时间才能进入手术室。在此期间,患者可能会cho死。血氧最低的时间不到20%,因此他将试管保持了半个小时以上。
所有听众的心都紧张,当李从吸引力中受益时,逐渐放松的高血块突然随着吸引力而增加。“然后我测量了一下,吸出的血块大到7x 1.5厘米,就像一条反向气道,所以那天晚上,李将病人从幽灵门拉回来,使他受益匪浅!”
尽管患者的气道阻力恢复正常,但呼吸医生用肺支气管镜仔细检查了肺部,发现气管在手术结束前是透明的,已经很明亮了。
患者长期患此病,检查时间长,加上大手术和多次大出血,使患者焦虑不安,感到痛苦不堪。在心理医生的干预下,患者恢复了平静。
“在医院待了两个月之后,我发现王主任不仅很认真负责,而且对自己负责,而且严格地领导了科室,对病人非常关怀和友善。这要归功于王主任。没有他和廖医生的家人不知道。如何满足下辈子。“张的丈夫刘和女儿感谢牙医。